Dessverre er fødselsblødninger alltidble ansett som en av hovedårsakene til døden til kvinner etter fødsel. Derfor er det viktig å vurdere muligheten for komplikasjoner av graviditet, slik at du kan gi kompetent hjelp.

Obstetrisk blødning

Ofte, under graviditet, fødsel, så vel som ipostpartum periode kan det være ulike typer komplikasjoner. En av disse er fødselsblødning. I gynekologi betyr dette begrepet enhver blodig sterk utladning fra kjønnsorganet fra unnfangelse til sen postpartumperiode.

Ifølge statistiske data, oftestblødning oppstår i andre, tredje trimester og etter fødsel. På grunn av kvinners anatomiske og fysiologiske egenskaper kan det være raske eller massive fødselsblødninger. I dette tilfellet er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp, siden en slik tilstand kan være en alvorlig trussel mot kvinnen og barnet.

Klassifisering av fødselsblødninger

Et lignende problem er klassifisert av forskjelligeprinsipper. Obstetrisk blødning er preget av årsakene som provoserte det, samt volumet av tapt blod. Blant de problemene som er klassifisert i henhold til det første prinsippet, kan man skille blødninger som oppstår:

• i første halvdel av graviditeten;
• i andre halvdel av svangerskapet;
• i begynnelsen av fødselen;
• i midten av generisk prosess;
• i siste etappe;
• etter fødsel;
• noen dager etter levering.

I tillegg er det mulig å klassifisere obstetriske blødninger etter volumet av tapt blod. De er delt inn i følgende typer:

• akutt blodtap
• et syndrom med massivt blodtap
• hemorragisk sjokk.

Avhengig av bruddene og den eksakte perioden de oppstår, velges en behandlingsmetode.

Blødning i første trimester av svangerskapet

Hovedårsakene til blødning i de første månedene av svangerskapet er:

• aborter;
• blære slippe;
• livmorhalskreft;
• sykdommen i livmorhalsen.

Når en kvinne miscarriages de viktigste symptomeneTenk på intensivt smertsyndrom og alvorlig blodtap. Med trusselen om abort, er blodig utslipp liten, og smerte er fraværende eller har en kjedelig sløv karakter. Spontan abort kan være komplett eller ufullstendig. Fra dette avhenger behovet og metoden for gjengivelse av medisinsk hjelp i stor grad.

I tillegg kan blødning oppstå nårEt slikt problem som en boblingsdrift. Denne patologien er preget av det faktum at villi av korionen omdannes til vesikler som inneholder østrogen. I fare er kvinner med betennelser i kjønnsorganene, samt hormonelle lidelser. Behandling i dette tilfellet er ganske komplisert og avhenger i mange henseender om omfanget av lesjonen i livmorhulen.

Nasal graviditet er avbrutt hovedsakelig opp til 12uker. Risikogruppen omfatter kvinner med betennelsessykdommer, livsvevssykdommer, menstruasjonssykdommer. Viktig er overdreven mobilitet av et befruktet egg ikke i livmorhulen, men i livmorhalsen. Blødning i dette tilfellet er ganske rikelig, da strukturen av store kar av livmoren blir forstyrret.

Polypter av livmorhalsen kan også væreårsaken til blødning, men de er små. Med et stort spirende polypper blødning kan øke, så er det viktig å rettidig hjelp i obstetrisk blødning.

Maligne uterintumorer forekommer iGraviditetstiden er sjelden, siden denne sykdommen er typisk hovedsakelig for kvinner over 40 år. Behandling utføres etter fødsel. Hvis perioden er kort, er en fullstendig fjerning av livmoren indikert. I tillegg kan blødning være forbundet med ektopisk graviditet. Som et resultat av embryoens plassering i rørene, kan det oppstå brudd på livmoren.

Blødning i andre halvdel av svangerskapet

Det kan også være blødning i andre og tredje trimester av svangerskapet. Deres viktigste grunner er:

• placenta previa;
• plasentabrudd;
• rupturer livmor.

Risikogruppen inkluderer kvinner som har hatt tidligereinflammatoriske sykdommer, med uterine misdannelser, samt hypoplasi av kjønnsorganene. Brudd for det meste forekommer når placenta er plassert direkte på den fremre veggen av uterus. I den andre halvdel av svangerskapet er de viktigste årsakene til blødninger kan behandles uterine vegger brytes som et resultat av nærværet av arr etter operasjonen, keisersnitt eller nærvær blæremola. Når livmor brister, blir det som regel regelmessig dødelig. I tillegg til blødning er det også ganske sterke smertefulle opplevelser.

Postpartumblødning

Ganske ofte er det obstetriskblødning under fødsel og tidlig etterparten periode. Mange kvinner begynner umiddelbart å panikk, fordi de ikke skjønner hvor lenge en slik stat vil vare, og hva som regnes som normen, og hva angår patologier. Blødning under fødsel skjer hovedsakelig på grunn av:

• brudd på livmorhalsen;
• brudd i livmoren;
• PONPP (for tidlig frigjøring av den normalt lokaliserte placenta).

På grunn av brudd på livmorhalsen, kan livmoren være veldigkraftig blødning. Dette skjer fordi gapet kan nå vaginalhvelvet eller til og med berøre den nedre veggen av livmoren. I fare er kvinner med nedsatt arbeid, et stort foster, samt bruk av visse medisiner. Brudd i livmoderhalsen kan manifesteres i form av intenst blodig utslipp. Dette gjelder hovedsakelig for kvinner med rask fødsel. Legen gjør den endelige diagnosen når han undersøker fødselskanalen.

I den første fasen av arbeidet kan PONRP oppstå, detpreget av alvorlig smerte i livmor, som ikke sammenfaller med sammentrekninger. I dette tilfellet slapper livmoren ikke av eller slapper ikke av godt nok, og store blodige blodpropper ser også ut. Denne tilstanden er hovedsakelig diagnostisert hos kvinner med diskoordinering av arbeid, med innføring av noen medisiner, tilstedeværelsen av hypertensjon. De kan ha en veldig rask levering.

Når livmor brister, kan legen diagnostisereutilstrekkelig sterke kamper, mens kvinnen er forstyrret av intense smerter. I dette tilfellet vises meget sterk blodig utslipp fra skjeden, og fostrets hypoksi er også mulig. Når disse tegnene vises, utføres en keisersnitt.

Det kan være fødselsblødninger i postpartumperioden, som skyldes grunner som:

• kompleks levering;
• en stor frukt;
• flere fruktbarhet;
• polyhydramnion.

Det kan være blødning og senhetpostpartum perioden, noe som er grunnen før du forlater legen gjennomfører en grundig undersøkelse av mødre for pauser og andre brudd, og gi anbefalinger med hensyn til varighet og karakteristikker av postpartum perioden. Normalt ganske sterk spotting observert i flere dager etter fødselen, opp til det øyeblikket da den skadede slimete vev av livmor er leget. Alvorlig post-partum blødning er svært farlige komplikasjoner som kan føre til mors dødsfall. Alvorlighetsgraden av blødning avhenger av mengden blod tapt. En slik tilstand krever umiddelbar gjenopplivning.

Årsaker til obstetriske blødninger

Før behandling, trenger duFor å finne ut hva som forårsaker et slikt brudd. Ofte observeres fødselsblødninger. Hjelpen i dette tilfellet vises avhengig av provoserende faktorer som i hver periode av graviditet og legemlig aktivitet er forskjellige. Stort blodtap kan være veldig farlig for kvinnen og for fosteret. I første halvdel av graviditeten oppstår blødning på grunn av ektopisk befruktning eller abort. I andre eller tredje trimester kan blødning oppstå på grunn av for tidlig tilbaketrukket placenta.

Spesiell oppmerksomhet skal gis til blødning etter ferdigstillelse av arbeidskraft. På dette tidspunktet kan det være problemer knyttet til det faktum at:

• villi placenta vokser ut i livmoren;
• Separate placentasider forblir i livmorhulen
• traumatiske måter blir traumatisert.

Blødning, som observeres i postpartumperiode, kan være assosiert med nedsatt tone i livmoren. I dette tilfellet krymper det ikke, noe som betyr at blodet ikke stopper. Problemet kan også være i dårlig blodpropp.

Symptomer på obstetriske blødninger

Blødning kan være intern, ekstern ellerkombinert. Ytre blødninger er observert med morkakeløsning og cervixdilatasjon. PONRP å danne hematom karakterisert indre blødninger. Kombinert blødning kan oppstå når sidemorkakeløsning med svak åpning av cervikalkanalen.

Nødhjelp for obstetriske blødninger skal gis når de første tegnene, for eksempel:

• blodig utslipp fra skjeden, uavhengig av volum og natur
• smerte i livmorområdet;
• svimmelhet, blek hud, svakhet, besvimelse;
• trykkreduksjon;
• forandring i fostrets hjerterytme.

Manifestasjoner av postpartumblødning skyldesantall og intensitet av blodtap. Hvis livmoren ikke reagerer på terapeutisk manipulasjon, er blødningen i dette tilfellet veldig sterk og kan være bølgende. Perioder det fades bort under handlingen av narkotika. I tillegg har en kvinne overdreven blekhet i huden, takykardi, hypotensjon.

Volum av blodtap opp til 0,5% av moderens masse i fødseldet anses fysiologisk akseptabelt, og med økningen av dette volumet er det farlige forandringer i kroppen, så det er viktig å eliminere problemet i tide. I postpartumperioden bør kvinner bli varslet av for sterk og langvarig lochia med store blodpropper, samt å trekke smerter i underlivet.

Gjennomføring av diagnostikk

Algoritme for behandling av fødselsblødningerer laget bare etter kompleks diagnostikk. Diagnosen starter med en pasients intervju for å bestemme varigheten av blødning og dens natur. Så begynner legen å samle anamnese for å finne ut hva som var sykdommene, hvordan graviditet og fødsel fant sted.

Samtidig undersøkes en kvinne,Pulsen måles, blodtrykk, livmoren blir undersøkt. Dette krever gynekologisk undersøkelse ved hjelp av speil, følelse av livmor for å bestemme muskelspenningen. Som en tilleggsstudie utføres ultralyd for å avgjøre om det foreligger en plasentabrudd, hvordan navlestrengen er lokalisert, og om livmorens integritet ikke er ødelagt. Det er viktig å bygge en algoritme veldig tydelig. Obstetrisk blødning er svært farlig for en kvinne og et barn, derfor er umiddelbar hjelp nødvendig.

Førstehjelp

Nødvendig beredskapfødselsblødninger, siden en slik tilstand kan være kritisk og provoserer mange forskjellige komplikasjoner. Ved blødning må en kvinne plasseres på et sykehus for observasjon og behandling. Transport må bare gjøres i en dårlig stilling. Ved abort og signifikant blodtap innebærer beredskapsbehandling eliminering av hemorragisk sjokk. Legemidlene administreres intravenøst ​​til pasienten går inn på sykehuset. Med fullstendig abort blir midler innført for å redusere livmoren, intravenøst.

Hvis det observeres fødselsblødning,Nødprotokollen for ektopisk graviditet innebærer innføring av medisiner som bidrar til å eliminere symptomene på hemorragisk sjokk. Samtidig er kvinnen innåndet oksygen. Terapi ved innføring av glukokortikoider utføres kun på indikasjoner. Pasienten er vist på et akutt sykehusinnleggelse på sykehuset, mens transporten utføres i den bakre stilling. Under transport opprettholdes trykket på et nivå på 80-100 mm Hg. Art. Med svært alvorlig blødning utføres sykehusinnleggelse av en reanimasjon og kirurgisk team.

I tillegg med placenta previa eller henneUtløsningen er innlagt på sykehus og den etterfølgende komplekse behandlingen. Vær oppmerksom på at andre problemer og patologier som forårsaker blødning, krever tilsyn av en lege, slik at den gravide må være innlagt på sykehuset.

Behandling av fødselsblødninger

Sterkt blodtap kan provoseremange forskjellige lidelser og komplikasjoner. I behandlingen av obstetrisk blødning i utgangspunktet trenger å stoppe blodtap og eliminere trusselen mot kvinner og barn. Gravid nødvendigvis viser en fullstendig hvile, begrensning av fysisk aktivitet, og sykehusopphold. Komplekset av terapi valgt spesielt individuelt og avhengig av blødningen startet på hva sikt. Forebygging, behandling og algoritme av obstetrisk blødning utviklet av Helsedepartementet, og det må respekteres av legene når pasienten kommer til sykehuset.

I tilstedeværelsen av blødning i de tidlige stadierGraviditet er foreskrevet legemidler som øker viskositeten til blodet, beroligende midler og restorativer. I tilfelle av alvorlig tilstand av en kvinne og foster, er intensiv omsorg angitt. I tredje trimester, hvis blødning er tilstede, er operasjonen for levering indikert. Hvis observeres etter fødselsblødninger, kan behandlingsprotokollet være forskjellig - fra bruk av medisiner og til fjerning av livmor. Alt avhenger av problemets kompleksitet, fordi det viktigste er å redde kvinnens liv.

profylakse

Forebygging av obstetriske blødninger reduserer tilflere viktige prinsipper. Først og fremst må du planlegge graviditet, registrere deg i tide og regelmessig besøke en lege. Det er også nødvendig å behandle de eksisterende sykdommene i kjønnsorganene i tide. Om nødvendig er det nødvendig å velge et komplekst terapeutisk fysisk trening. I løpet av fødselsprosessen må du oppføre seg riktig, ta hensyn til alle legenes anbefalinger, samt vurdere indikasjoner og kontraindikasjoner.

For å forhindre blødning i postpartumperioden må du følge følgende regler:

• amming på etterspørsel;
• følg blæren;
• ligge på magen din
• Påfør kaldt til underlivet.

Alle disse forebyggende tiltakene vil bidra til å unngå blødning og forbedre kvinnens velvære.

Komplikasjoner og konsekvenser av blødning

Det kan være ganske farlige komplikasjoner og konsekvensene av blødning. Slik er det mulig å bære:

• føtal hypoksi;
• foster død;
• blødning i tykkelsen av livmorveggene;
• hemorragisk sjokk;
• mors død.

I tillegg er komplikasjonene alvorligekoagulasjonsforstyrrelser med dannelsen av flere blodpropper og forekomsten av blødning. Det kan også være mangel på blodtilførsel, hormonforstyrrelser og mangel på hormonproduksjon.