Graviditet - en spesiell tilstand av kvinnenorganisme, som krever forsiktig og oppmerksom holdning til deres helse. Ofte forekommer ulike typer ugunstige forhold ved ulike svangerskapstider, hvorav en er en økt livmorstone som kan provosere for tidlig arbeidskraft. For å forebygge uønskede virkninger, foreskrives en rekke stoffer som har til hensikt å slappe av myometriumet. Mange obstetrikere foreskriver stoffet "Ginipral" (tabletter) som et slikt middel.

Analoger brukes også ganske ofte.fordi ulike organismer påvirker stoffene individuelt - vel hjelpende kan ikke gi den ønskede effekten hos andre. I tillegg har dette stoffet, til tross for dets høye effekt i forebygging av for tidlig fødsel, et ganske stort antall kontraindikasjoner og bivirkninger, noe som i enkelte pasienter gir frykt og uvillighet til å ta det. I alle fall, for å stoppe valget på dette legemidlet eller bestemme hvordan du skal bytte "Ginipral", anbefaler du kun den behandlende legen.

Beskrivelse av preparatet

Legemidlet "Ginipral" produsert i form av hvittbikonvekse runde tabletter, hver inneholdende 500 μg heksoprenalinsulfat, i form av en intravenøs oppløsning med en dose på 5 μg per 1 ml væske (10 μg av aktivstoffet per 1 ampulle). Konsentrat gjøres også for å lage en løsning for infusjoner (25 μg heksoprenalinsulfat i en ampulle).

Handlingsmekanisme

Drug "Ginipral", hvis handlingPå grunn av egenskapene til heksoprenalinsulfat, som anses å være en selektiv beta2-adrenomimetisk, refererer til stoffer som reduserer tone- og kontraktilaktiviteten til muskler i livmor (myometrium), det vil bidra til å forhindre for tidlig arbeidskraft.

Med introduksjonen, spesielt intravenøs, nokforårsaker en reduksjon i livmorens økt tone, noe som bidrar til å redusere frekvensen og intensiteten av sammentrekning av livmor muskler, undertrykkelse av spontan eller provosert ved utnevnelse av oksytocin sammentrekninger. Når det brukes i arbeidsperioden, bidrar det til å normalisere for sterke eller uregelmessige sammentrekninger. Oppsigelsen av den for tidlige kontraktile aktiviteten i uterus gjør at kvinnen kan bringe graviditeten til den optimale tiden for utseendet til babyen.

I tillegg til en spesifikk effekt har stoffet noen effekt på tilstanden av kardial aktivitet og blodstrøm fra både mor og foster, som må vurderes ved forskrivning.

vitnesbyrd

Siden dette stoffet forårsakeravslapping av livmor muskler, reduksjon i hyppigheten og intensiteten av deres sammentrekninger, forstyrrer cervical åpning, er bruk av Ginipral skyldes nettopp denne tiltak.

Legemidlet i løsning er foreskrevet i nødstilfelle for raskt å undertrykke sammentrekninger:

• når akutt intrauterin kvelning av fosteret oppstår under fødsel;
• før du utfører en manuell rotasjon av barnet fra en tverrstilling;
• når navlestrengen faller ut;
• med komplisert arbeidskraft;
• å slappe av livmoren før keisersnitt;
• under fødsel for å hemme sammentrekninger før du sender den gravide til sykehuset.

Ginipral brukes også intravenøst:

• med risiko for for tidlig smerter i arbeidslivet;
• å slappe av musklene i livmoren under suturprosedyrene på nakken hennes for å forhindre at den for tidlig åpnes;
• for hemming av sammentrekninger i en utilstrekkelig periode av graviditet eller med raske og økte sammentrekninger mot bakgrunnen av en uforberedt nakke.

Bruk av Ginipral til slike indikasjoner kan kreve å ta et helt kurs av stoffet, som kan vare i flere måneder.

Tabletter er foreskrevet for risiko for for tidlig fødsel, hovedsakelig som en fortsettelse av infusjonsbehandling.

Kontra

Bruken av stoffet er assosiert med en rekke alvorligebivirkninger, bruk det derfor bare som foreskrevet av legen, idet du tar hensyn til alle tilgjengelige kontraindikasjoner, noen ganger avbryter stoffet "Ginipral", hvis analoger kan være mer egnet i en spesiell situasjon.

Du kan ikke ta stoffet mot en rekke sykdommer:

• thyrotoxicosis;
• takykardi;
• mitralventilfeil, så vel som aortastenose;
• myokarditt;
• koronar arteriesykdom;
• arteriell hypertensjon;
• alvorlige sykdommer i nyrer og lever;
• vinkel-lukkede glaukom;
• livmorblødning av forskjellige etiologier, for tidlig placentabrudd;
• utvikling av intrauterine infeksjoner;
• i graviditetens første trimester;
• amming (amming);
• overfølsomhet for komponentene i stoffet (spesielt med bronkialastma eller tidligere sulfittfølsomhet).

Tilstedeværelsen av en hel liste med kontraindikasjonerI noen tilfeller får det oss til å se etter en erstatning for Ginipral, hvor en analog kan være vanskelig å velge, siden den har en spesifikk effekt på myometrium, og ikke på hele den glatte muskelen som helhet.

Søknadsskjema

Som allerede nevnt, krever å ta Ginipralstrenge indikasjoner og nøyaktig etterlevelse av dosering. Intravenøs administrering utføres fortrinnsvis på et sykehus ved bruk av automatisk dosering av infusomater eller droppere, siden behandling med stoffet innebærer at det blir langsom levering i 5-10 minutter.

I nødstilfelle for rasktopphør av sammentrekninger, blir løsningen brukt i en dose på 10 μg (en ampulle som inneholder 2 ml av legemidlet), etterfulgt av infusjon av stoffet “Ginipral”. En dropper er foreskrevet med en veldig treg innføring med en hastighet på 0,3 mcg / min. Hvis det forventes en gradvis reduksjon i livmoraktivitet, administreres løsningen over lengre tid (0,075 ug / min).

Med en positiv effekt av slik behandlingvidere terapi kan utføres ved bruk av tabletter i en dose på 500 mikrogram, som anbefales å drikkes med en tilstrekkelig mengde vann, men ikke te eller kaffe, noe som kan forbedre den negative effekten av stoffet. Den daglige dosen av tabletter er 4-8 deler når du tar dem en tablett først etter 3 timer, deretter - etter 4-6 timer.

Spesielle instruksjoner

Å ha et stort antall bivirkninger kreverovervåking av både pasientens og fosterets helse, spesielt er det nødvendig å overvåke hjerte- og karsystemets funksjon. Det anbefales å måle EKG før og under behandlingen.

Hvis pasienten har en økt følsomhet for slike medisiner, blir han foreskrevet i små doser, valgt strengt individuelt, med konstant overvåking av den behandlende legen.

Hvis alvorlig takykardi blir observert ellerreduksjon i blodtrykk reduseres dosen av stoffet. Manifestasjonen av tegn som kortpustethet, smerter i hjertet, symptomer på hjerteiskemi, antyder umiddelbar tilbaketrekning av dette stoffet. For å redusere bivirkninger er Verapamil foreskrevet i tillegg til Ginipral-preparatet, som er rettet mot å nøytralisere den negative effekten på det kardiovaskulære systemet.

Med en økning i blodsukkeret forårsaket av bruk av dette stoffet, må du nøye overvåke karbohydratmetabolismen hos kvinner med diabetes.

Stoffet "Ginipral" hjelper til med å reduserediurese, derfor er det nødvendig å merke seg alle endringer som kan være forbundet med retensjon av væske i kroppen. Noen ganger kan samtidig administrering med glukokortikosteroider føre til lungeødem, derfor er det nødvendig å hele tiden overvåke i løpet av infusjonsperioden, så vel som volumet av den injiserte løsningen.

Bivirkninger

Når du bruker et medikament som kan påvirke hele kroppen på en kompleks måte, for eksempel Ginipral-medikamentet, kan det oppstå bivirkninger fra en hvilken som helst kroppssystem:

• en negativ effekt på det sentrale og perifere nervesystemet er preget av hodepine, svimmelhet, angst, lett skjelving i fingrene;
• handling på det kardiovaskulære systemet kanforårsake takykardi, arteriell hypotensjon (oftest diastolisk) hos en gravid kvinne, rytmeforstyrrelse (ventrikulær ekstrasystol) eller kardialgi, som raskt forsvinner etter uttak av medikament, kan forekomme mye sjeldnere;
• sjeldne forstyrrelser i fordøyelseskanalen kan manifestere seg som kvalme, oppkast, hemming av tarmmotilitet opp til fullstendig stagnasjon av mat koma.
• i nærvær av følsomhet for komponenterallergiske reaksjoner i form av pustebesvær, bronkospasme, nedsatt bevissthet, som kan gå i koma, hos pasienter med bronkialastma eller overfølsomhet for sulfitter, opp til anafylaktisk sjokk, kan oppstå.

I tillegg kan svette forsterkes, oliguri og ødem kan forekomme. Hos nyfødte observeres ofte hypoglykemi og acidose.

overdose

I en nødsituasjon for tidlig fødsel eller inni tilfelle vedvarende livmorhypertoni, er det nødvendig å foreskrive dette stoffet i betydelige mengder, noe som kan forårsake et overskudd av den maksimale tillatte daglige dosen og de tilhørende negative konsekvensene.

Symptomer på en overdose inkluderer: alvorlig takykardi hos en gravid kvinne (dette er ekstremt sjelden hos fosteret), arytmi, skjelving i fingrene, hodepine av annen lokalisering, økt svette, angst, kardialgi, nedsatt blodtrykk og kortpustethet. Forekomsten av slike symptomer er grunnlaget for kansellering av stoffet "Ginipral", hvor en analog kanskje ikke gir et så klinisk bilde.

Med manifestasjonen av slike symptomer foreskrives antagoniststoffer, som er ikke-selektive betablokkere som kan nøytralisere virkningen av stoffet fullstendig.

Interaksjon med andre medisinske stoffer

Tilstedeværelsen i en gravid kvinne av noensykdommer kan kreve obligatoriske medisiner som ikke alltid er kompatible med dette muskelavslappende middel, så spørsmålet kan oppstå: "Hvordan erstatte Ginipral hvis uttak av hovedmedisinen ikke er mulig?"

Stoffer som har en atypisk effekt når det gis sammen med Ginipral løsning eller tabletter inkluderer:

• betablokkere som kan svekke eller nøytralisere effekten av stoffet "Ginipral";
• metylksantiner (inkludert stoffet "Theophylline"), og forbedrer dets effektivitet;
• glukokortikosteroider, hvis samlede virkning kan føre til en reduksjon i hastigheten på glykogenakkumulering av leveren;
• orale hypoglykemiske stoffer når de brukes sammen med dette stoffet, er mindre effektive til å vise deres terapeutiske effekt;
• interaksjonen av dette legemidlet med hjerte- og bronkodilatatorer kan føre til en økning i deres innflytelse og utseendet til tegn på en overdose;
• fluorotan og beta-adrenostimulanter øker forekomsten av bivirkninger i forhold til hjertet og andre elementer i sirkulasjonssystemet;
• ergotalkaloider, MAO-hemmere,trisykliske antidepressiva og midler som inneholder kalsium og D-vitamin, så vel som dihydrotachysterol og mineralokortikoider, er fullstendig uforenlig med Ginipral-preparatet, hvis kansellering i dette tilfellet er en absolutt nødvendighet.

Siden virkestoffet (heksoprenalinsulfat) har en høy aktivitet, kan det fortynnes utelukkende med isotonisk natriumkloridløsning og 5% dekstrose (glukose).

Legemidlet "Ginipral": analoger og synonymer

Når det gjelder gruppen beta-adrenerge agonister, har dette middelet en rekke medikamenter som har effekt og indikasjoner:

• "Partusisten" - er tilgjengelig som en steril løsning for intravenøs administrasjon og i form av tabletter, er foreskrevet for å forhindre for tidlig fødsel bare på sykehus.
• "Ritodrin" - brukes hovedsakelig mot bronkialastma og andre hindrende forhold, men er også i stand til å slappe av livmorens muskel.
• "Fenoterol" - har en lignende effekt, den brukes bare under medisinsk tilsyn på sykehus.
• "Salbupart" - er foreskrevet i tilfelle fare for for tidlig fødsel, administreres veldig sakte intravenøst ​​i 6-12 timer.

En lignende effekt for å redusere livmor tonehar stoffet magnesia, som ved å blokkere kalsiumkanaler ganske effektivt slapper av myometrium, samtidig som det viser mye mindre bivirkninger.

En annen medisin som kan erstatte stoffet"Ginipral" - en analog av "Indometacin" relatert til prostaglandinhemmere. Det kan godt redusere den økte livmor-tonen, men når den brukes etter en svangerskapsperiode på 32 uker, forårsaker det en betydelig mengde alvorlige bivirkninger: det hjelper til å bremse modningen av fosterets lungevev, og kan forårsake gulsott og enterokolitis.

Noen fødselsleger foreskriver å senkeuterus tonemedisin "Nifedipine." Det er ikke et spesifikt verktøy som brukes i gynekologi, omfanget gjelder hovedsakelig behandling av kardiovaskulære patologier, men siden dette verktøyet hjelper til med å slappe av glatte muskler, er det mulig å bruke det for å lindre spenninger i livmorens muskler. Det skal bemerkes at medikamentet forårsaker en reduksjon i blodtrykk, noe som forhindrer utnevnelse av pasienter med hypotensjon.

anmeldelser

Mange gravide bemerker at avtalenDette stoffet tillot å fjerne den økte tonen i livmoren, for å forhindre forekomst av for tidlig fødsel. Mødre som mottok Ginipral-preparatet i svangerskapsperioden, merket ikke noen negative konsekvenser av langvarig bruk hos det nyfødte. Formålet med dette stoffet har hjulpet mange til å formidle barnet til en trygg tid for sin fødsel, slik at alle organene og systemene hans kan forberede seg på et selvstendig liv. Noen opplevde en svak negativ effekt i form av skjelving av fingre, hodepine og andre, noe som førte til gradvis tilbaketrekking av stoffet, siden det ikke kan kastes skarpt. Overgangen til et nytt medikament bør ta litt tid, hvor doseringen av Ginipral tabletter blir redusert nøye, mens den foretrukne medisinen blir introdusert. Til tross for en omfattende liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, snakker de fleste fortsatt positivt, og legger merke til den avslappende effekten av medisinen på muskelveggen i livmoren, noe som er spesielt viktig i nødstilfeller i tilfelle sent levering.

Dermed bruk av Ginipralutelukkende utført av den behandlende lege eller brukt på et sykehus i nødssituasjoner assosiert med forekomsten av utidig arbeidskraft. I dette tilfellet må alle resepter og anbefalte doseringer følges strengt for ikke å forårsake bivirkninger. Når du bruker dette stoffet, er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på den minste forverring eller endring i ens tilstand, for å svare på en situasjon på en rettidig måte, opp til kanselleringen av Ginipral-medisinen, hvis analog kan bli mer egnet i hvert enkelt tilfelle. Selv om det skal bemerkes den høye effektiviteten av dette stoffet med livmorhypertonicitet og evnen til raskt å undertrykke myometriale sammentrekninger ved premature fødsler.